Агорафобия что это такое и как лечить?
Слово агорафобия означает боязнь открытых пространств.
Однако, суть агорафобии — это страх панических атак. В случае агорафобии вы боитесь оказаться в ситуациях, когда вы не сможете никуда вырваться или помощь будет недоступна, если у вас внезапно случится паническая атака.
Например, вы можете избегать продуктовых магазинов или автострад не столько из-за этих мест, как таковых, сколько потому, что эти места как раз предполагают ситуации, из которых бегство для вас может быть затруднительным или неприличным в случае панической атаки. Страх чего то неприличного играет здесь ключевую роль.
Большинство агорафобов боится не столько панических атак, сколько того, что подумают другие, если они станут свидетелями панической атаки.
Дословно слово Агорафобия происходит от греческого (т др.-греч. ἀγορά «базар, рынок» + φόβος «страх») — боязнь открытого пространства, открытых дверей; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице.
Большинство агорафобов боится не столько панических атак, сколько того, что подумают другие, если они станут свидетелями панической атаки.
Что характерно для людей страдающих агорафобией?
Для агорафобов характерно избегать самых разных ситуаций. Наиболее распространенные из них включают в себя:
- многолюдные общественные места, такие как продуктовые магазины, универмаги или рестораны
- замкнутые или ограниченные пространства (туннели, мосты или кресло в парикмахерской)
- общественный транспорт (поезда, автобусы, метро или самолет)
- пребывание дома в одиночестве
Самый сильный страх тревожного агорафоба
Очевидно, одна из наиболее распространенных характеристик агорафобии — это тревога оказаться вдали от дома или «человека, обеспечивающего вам безопасность» (как правило, это супруг, партнер, родитель или любой человек, с которым у вас близкие отношения). Вы можете полностью избегать вождения в одиночку или у вас может быть страх оказаться одному за рулем даже недалеко от дома.
В более тяжелых случаях вы способны уйти от дома лишь на несколько километров или же вообще стараетесь никуда не выходить. Одна моя пациентка, страдающая агорафобией, не могла даже выйти из спальни без сопровождения.
Одна из наиболее распространенных характеристик агорафобии — это тревога оказаться вдали от дома или «человека, обеспечивающего вам безопасность» (как правило, это супруг, партнер, родитель или любой человек, с которым у вас близкие отношения). Вы можете полностью избегать вождения в одиночку или у вас может быть страх оказаться одному за рулем даже недалеко от дома. . Если это мешает вам жить полноценной жизнью, и вы хотите жить полной жизньь, то лучше обратиться к грамотному специалисту с медицинским образование и вылечить навсегда своё тревожное расстройство агорафобию Записаться на прием
Чего ещё бояться люди с агорафобией?
Если у вас агорафобия, вы не только страдаете фобией в самых разных ситуациях, но и, как правило, испытываете тревогу большую часть времени. Эта тревога возникает из-за ожидания того, что вы можете оказаться в ситуации, в которой произойдет паническая атака.
Что произойдет, например, если вас попросят пойти куда-нибудь, чего вы обычно стараетесь избегать, и вам придется объяснить причину отказа? Или что будет, если вы вдруг останетесь в одиночестве? Из-за серьезных ограничений в деятельности и жизни вообще вы также можете испытывать депрессию.
Депрессия возникает из-за того, что вы чувствуете себя в неких тисках, — то, что вы никак не можете контролировать или изменить.
Причины агорафобии у мужчин и женщин?
В большинстве случаев агорафобия бывает вызвана паническим расстройством.
Сначала у вас просто возникают панические атаки без видимой на то причины (паническое расстройство). Однако, через некоторое время вы начинаете понимать, что ваши атаки чаще всего случаются, когда вы находитесь в замкнутом пространстве вне дома или когда рядом с вами никого нет.
Степени проявления агорафобии
Итак, вы начинаете бояться этих ситуаций и как только вы стараетесь их избегать из-за страха панических атак, у вас развивается агорафобия. С этого момента у вас может возникнуть легкая, умеренная или серьезная проблема.
В первом случае вы можете чувствовать себя некомфортно в замкнутом пространстве, при этом не избегая таких мест. Вы продолжаете работать или делать покупки самостоятельно, но стараетесь не уходить далеко от дома.
Во втором случае вы можете начать избегать определенных ситуаций, таких как: общественный транспорт, лифт, одиночное вождение далеко от дома или посещение ресторана в одиночку. Тем не менее, ваше ограничение лишь частичное, и существуют определенные ситуации вдали от дома, с которыми вы можете справиться самостоятельно, пусть и испытывая при этом дискомфорт.
Тяжелая агорафобия характеризуется полной парализацией деятельности настолько, что вы не можете даже покинуть свой дом без сопровождения.
Почему у одних людей с паническими атаками развивается агорафобия, а других — нет, пока неизвестно. (Некоторые люди страдают только агорафобией без панических атак.) Также не совсем понятно, почему проблемы одних оказываются гораздо более тяжелыми, чем других. С определенной точностью можно сказать то, что первопричины агорафобии — это наследственность и окружение, т.е. какое младенчество и детство было у больного агорафобией.
Агорафобией может страдать один из родителей, кто-то из детей или другой родственник с такой же проблемой. Когда один из близнецов (однояйцевых) страдает агорафобией, у другого также высока вероятность агорафобии.
У мужчин или женщин больше развивается паническое расстройство с ПА?
Паническое расстройство, как правило, развивается у человека в позднем подростковом возрасте или примерно после 20 лет. Практически у половины людей, страдающих паническим расстройством, оно появилось в возрасте до двадцати четырех лет. Примерно в трети случаев панические расстройства осложняются развитием агорафобии. От 1 до 2 процентов населения имеют «чистое» паническое расстройство, в то время как около 5 процентов, или каждый двадцатый, страдает от панических атак, осложненных агорафобией.
У женщин вероятность развития панического расстройства примерно в два раза выше, чем у мужчин.
Доказано, что курение также увеличивает риск развития панического расстройства (Isensee etal. 2003).
Около 30 процентов людей, страдающих паническим расстройством, употребляют алкоголь, и занимаются самолечением, что часто только ухудшает их симптомы, когда действие алкоголя заканчивается. У некоторых людей марихуана также часто вызывает панические атаки.
Паническое расстройство отчасти связано с чрезмерной активностью в таких частях мозга, как мозжечковая миндалина и гипоталамус. Очень часто последствия панических атак сказываются на репродуктивном здоровье женщин, проявляясь в различных нарушениях менструального цикла и ранним истощением яичников. Как правило раннее истощение яичников диагностируется после 35 лет, хотя иногда бывает и раньше.
Факторы приводящие к развитию агорафобии у женщин и мужчин
Говоря об окружении, можно выделить определенные обстоятельства в жизни ребенка, повышающие его предрасположенность к агорафобии. Среди этих факторов можно отметить родителей, которые:
1) перфекционисты и чрезмерно критичны,
2) гиперопекающие
3) чрезмерно тревожные, считающие мир довольно «опасным местом».
Кто больше всего болеет агорафобией?
Вообще, от агорафобии никто не застрахован (имеются в виду самые разные сферы жизни и социально-экономические условия). Приблизительно 80 процентов, страдающих агорафобией, составляют женщины, хотя в последнее время отмечается тенденция к снижению. Принимая во внимание то обстоятельство, что женщины, как правило, работают полный рабочий день (сейчас не очень принято отдельно заниматься домашним хозяйством), можно предположить то, что процентное соотношение женщин и мужчин, страдающих агорафобией, будет примерно одинаковым.
Как лечить агорафобию у женщин и мужчин?
Поскольку агорафобия, как правило, связана со страхами перед паническими атаками, в данном случае используются те же методы лечения, что и в случае с паническими расстройствами.
Экспозиционная терапия.
Экспозиционная терапия предполагает, что вы смело встречаетесь с ситуацией, вызывающей у вас страх. Цель данной терапии — сделать так, чтобы вы не боялись воспоминаний. Её основная идея заключается в том, что человек боится мыслей, чувств, ситуаций, которые напоминают ему о травматической ситуации. Постепенно вы будете осуществлять некие шаги в направлении ситуаций, которых вы раньше старались избегать. Подобная экспозиция становится возможной сначала в воображении и уже потом в реальной жизни.
Например, если вы боитесь далеко уехать от дома, вам нужно постепенно увеличивать это расстояние небольшими отрезками. Сначала в машине с вами может находиться кто-то, поддерживающий вас; потом этот человек может ехать во второй машине сзади; и, в конце концов, вы уже сможете практиковать вождение в одиночку. Или же, если вы боитесь оставаться дома, человек, который обычно находится с вами, сначала уезжает на несколько минут, постепенно увеличивая время своего отсутствия. Со временем вы учитесь противостоять и соприкасаться со всеми теми ситуациями, которых вы избегали раньше.
Когнитивная терапия в лечении агорафобии у женщин.
Цель когнитивной терапии — помочь вам заменить страшные мысли о панической атаке и фобиях, когда вы склонны все преувеличивать, более реалистичными и поддерживающими представлениями. Вы учитесь идентифицировать, бросать вызов и заменять непродуктивные мысли конструктивными.
Лекарственные препараты.
Современные методы лечения агорафобии часто включают в себя применение лекарственных препаратов. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как: сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам;флувоксамин, флуоксетин как правило, используются в более тяжелых случаях, когда человек не может выйти из дома без сопровождения или сильно ограничен в своих действиях.
Также могут быть использованы низкие дозы транквилизаторов.
Тренинг уверенности в себе.
Поскольку людям, страдающим агорафобией, довольно непросто отстаивать собственное мнение и свои права, тренинг уверенности в себе часто является необходимой частью лечения.
Групповая психотерапия.
Лечение агорафобии может быть очень эффективным в групповом сеттинге. В группе человек получает огромную поддержку, понимая, что он не одинок и выполняя специальные домашние задания на регулярной основе.
Паническое расстройство и агорафобия отчасти связано с чрезмерной активностью в таких частях мозга, как мозжечковая миндалина и гипоталамус. Очень часто последствия панических атак сказываются на репродуктивном здоровье женщин, проявляясь в различных нарушениях менструального цикла и ранним истощением яичников. Как правило раннее истощение яичников диагностируется после 35 лет, хотя иногда бывает и раньше. Если это мешает вам жить полноценной жизнью, и вы что нужно что-то делать, то лучше обратиться к грамотному специалисту с медицинским образование и вылечить навсегда панические атаки и агорафобию. Записаться на прием
