Генерализованное тревожное расстройство это что и как лечить?
Что такое ГТР и когда можно поставить диагноз?
Генерализованное тревожное расстройство F41.1 по МКБ, характеризуется хронической тревогой, которая длится не менее шести месяцев, но не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми идеями.
Человек просто испытывает постоянную тревогу и беспокойство без осложняющих признаков других тревожных расстройств. Для постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства, тревога и беспокойство человека должны быть сосредоточены на двух или более трудных жизненных обстоятельствах (таких как, финансы, отношения, здоровье, проблемы с работой или успеваемость в школе), и эту тревогу человек должен испытывает большую часть времени в течение шести месяцев.
В случае генерализованного тревожного расстройства, вполне естественно, что человек постоянно сосредоточен на собственных проблемах и тревога не покидает его. При этом ему с трудом удается контролировать собственные переживания.
Кроме того, интенсивность и частота тревожных мыслей всегда несоизмеримы с тем, что происходит на самом деле (что и вызывает у человека страх).
Для постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства, тревога и беспокойство человека должны быть сосредоточены на двух или более трудных жизненных обстоятельствах (таких как, финансы, отношения, здоровье, проблемы с работой или успеваемость в школе), и эту тревогу человек должен испытывает большую часть времени в течение шести месяцев.
Симптомы генерализованного тревожного расстройства
Наряду с трудно контролируемым беспокойством, что можно наблюдать довольно часто, генерализованное тревожное расстройство предполагает наличие, по крайней мере, трех из следующих шести симптомов (причем некоторые симптомы присутствуют постоянно на протяжении последних шести месяцев):
- напряжение — чувство подавленности
- быстрая утомляемость
- трудности с концентрацией внимания
- раздражительность
- мышечное напряжение
- проблемы со сном
Генерализованное тревожное расстройство часто связано с физическими симптомами, такими как: головные боли, синдром усиленной перистальтики, высокое кровяное давление, бессонница и даже остеопороз. Тем не менее, наличие какого-то или всех этих физиологических проблем не обязательно подразумевает диагноз генерализованного тревожного расстройства, связанного, главным образом, с постоянным беспокойством от чего бы то ни было.
Диагноз генерализованного тревожного расстройства, скорее всего, может быть поставлен тогда, когда тревога и связанные с ней симптомы причиняют вам серьезные страдания и/или мешают вашей профессиональной деятельности, социализации или реализации в других важных областях.
Если врач указывает вам на то, что вы страдаете генерализованным тревожным расстройством, по всей вероятности, он уже исключил возможные медицинские причины хронической тревоги, такие как: гипервентиляция легких, проблемы со щитовидной железой или тревога, связанная с приемом тех или иных веществ, изменяющих сознание (алкоголь или бензодиазепиноые препараты).
Какие расстройства сопровождают ГТР?
Генерализованное тревожное расстройство часто возникает вместе с депрессией; то, что иногда называют «смешанным тревожно-депрессивным расстройством». В таких случаях тщательный анамнез обычно показывает, какое расстройство — генерализованное тревожное или депрессия — возникло первым.
Генерализованное тревожное расстройство успешно лечится у врача психотерапевта Записаться на прием
У кого развивается генерализованное тревожное расстройство?
ГТР может развиться у человека в любом возрасте. У детей и подростков главная причина тревожности — успеваемость в школе или спортивные достижения. У взрослых это может быть все, что угодно. Данным расстройством страдает приблизительно 10 процентов населения США и, скорее всего, оно чаще встречается у женщин, чем мужчин (от 55 до 60 процентов из тех, у кого было диагностировано данное заболевание, составляют женщины).
Хотя вряд ли можно проводить определенную связь между специфическими фобиями и генерализованным тревожным расстройством, одна из точек зрения, предложенная Аароном Беком и Гари Эмери, позволяет предположить, что данное расстройство связано с «базовыми страхами» более широкого спектра, чем специфические фобии, такие как:
- страх потерять контроль
- страх невозможности справиться с определенной ситуацией
- страх неудачи
- страх отвержения или изоляции
- страх смерти и болезней
Чем усугубляется ГТР ?
Генерализованное тревожное расстройство может усугубляться любой стрессовой ситуацией, вызывающей эти страхи, например: завышенными требованиями к окончательному результату (перфекционизм), конфликтами в семье, физическим заболеванием или любой ситуацией, усиливающей ваше восприятие опасности или угрозы.
Причины появления генерализованного тревожного расстройства
Основные причины генерализованного тревожного расстройства неизвестны.
Скорее всего, это связано с наследственностью, семейным микроклиматом, нейробиологией и предрасположенностью в детстве (чрезмерные родительские ожидания или отвержение со стороны родителей и изоляция, или же родители, моделирующие тревожное поведение). Как всегда все причины в детских и не адаптивных стратегиях защиты и выживания.
Как лечить генерализованное тревожное расстройство?
Тренинг релаксации.
Для уменьшения тревоги на регулярной основе практикуются техники брюшного дыхания и глубокая релаксация.
Специальные физические при диагнозе ГТР
упражнения также могут быть включены в курс лечения.
Когнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства
Мысли, вызывающие страх, которые обычно являются причиной того или иного беспокойства, сначала идентифицируются, затем их подвергают критике, и только потом они заменяются более реалистичными представлениями. Испытывая тревогу, вы переоцениваете возможность воздействия на вас негатива, недооценивая при этом собственную способность справиться с ситуацией, если действительно произойдет что-то плохое. Когнитивная терапия направлена на коррекцию извращенного мышления (и того, и другого типа). Также она предполагает работу над изменением негативных убеждений или «метапредставлений» о самом беспокойстве. Здесь можно назвать как определенные убеждения в том, что если вы будете об этом беспокоиться, этого не произойдет (например, «Если я беспокоюсь об этом, значит этого не произойдет»), так и мысли, вызывающие у вас страх, о самом беспокойстве (например: «Моя тревожность не поддается контролю» или «Я сойду с ума от тревоги»).
Благодаря последовательному использованию реалистичных самооценок со временем они интернализируются. Управляемые образы также могут быть эффективны в том, чтобы перенаправить тревогу в более позитивное русло.
Экспозиционная терапия ГТР.
Испытывая тревогу, вы подвергаетесь многократному и длительному воздействию образов, вызывающих у вас страх (наихудших сценариев возможного развития событий). Для борьбы с этими образами необходимо использовать стратегии, позволяющие уменьшить тревогу и справиться с ситуацией.
Сведение к минимуму моделей поведения, вызывающих беспокойство. Вы идентифицируете сверх осторожное «безопасное поведение», только усиливающее тревогу.
Например, если вы склонны — для контроля — звонить супругу или ребенку несколько раз в день, вам нужно сократить частоту подобных действий.
Решение проблем при диагнозе ГТР.
Это означает, что вам необходимо предпринимать какие-то систематические действия для решения проблемы, которая вызывает у вас беспокойство. Иными словами, вам нужно сосредоточиться на решении проблемы, вызывающей у вас тревогу, а не на самой тревоге. В случае отсутствия практического решения, вы будете работать над изменением своего отношения к ситуации, то есть учиться принимать то, что вы не в состоянии изменить.
Методика отвлечения при генерализованном тревожном расстройстве.
Различные методы, позволяющие так или иначе отвлечься, могут быть эффективны в работе с тревогой, которую не так легко преодолеть когнитивной терапией или методом «решения проблем». Здесь можно выделить: беседы со значимым другим, социальную активность, музыку, работу на земле, физические упражнения, решение кроссвордов, народное творчество, приготовление еды и поиск полезной информации в Интернете.
Медикаментозное лечение ГТР.
В случае умеренных и тяжелых генерализованных тревожных расстройств назначаются препараты группы СИОЗС венлафаксин .
Антидепрессанты кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, тианептин, миансерин
антидепрессанты группы СИОЗС: флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам
Изменения в образе жизни и личностные изменения.
Такие изменения в основном похожи на методы, описанные в лечении панических расстройств: управление стрессом, увеличение времени вынужденного бездействия, регулярные физические упражнения, устранение стимуляторов/сладостей из вашей диеты, разрешение межличностных конфликтов, изменение отношения к перфекционизму, чрезмерной потребности удовлетворять других или чрезмерной потребности в контроле.
При хорошем лечении и соблюдении профилактических мер, ГТР не будет оказывать значительного влияния на жизнь человека. Записаться на прием
