Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство и как его лечить?
Как вы знаете порог чистоты у всех нас разный. Кто-то является более опрятным и аккуратным по сравнению с другими. Эти черты действительно могут пригодиться нам в самых разных ситуациях: как на работе, так и дома. Однако, при обсессивно-компульсивном расстройстве эти ценности оказываются возведенными в степень и начинают разрушать человека.
Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, может тратить по нескольку часов в день на чистку, уборку, проверку чего бы то ни было или на всевозможные распоряжения, и в какой-то момент эти действия начинают мешать всей его остальной жизни.
Навязчивые идеи (обсессии) — это повторяющиеся идеи, мысли, образы или импульсы, которые кажутся вам бессмысленными, но, тем не менее, продолжают вторгаться в ваш разум. Например, всевозможные образы насилия, мысли о насилии над кем-то другим или страх оставить включенными свет или плиту или же незапертой дверь.
Вы осознаете, что все эти мысли или страхи иррациональны, и пытаетесь подавить их, но они продолжают вторгаться в ваше сознание часами, днями, неделями или даже более того. Эти мысли или образы — не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем и, как правило, они никак не связаны с вашей реальной проблемой.
Компульсивные желания (компульсии) — это такое поведение или ритуалы, которые вы выполняете, чтобы справиться с беспокойством и страхом, вызванным навязчивыми идеями. Например, вы можете мыть руки множество раз в день, чтобы как-то справиться со страхом (не заразиться), проверять вновь и вновь, выключена ли плита, или постоянно смотреть в заднее зеркало во время движения, чтобы преодолеть тревогу, что вы точно никого не сбили. Это просто симптом, который показывает, что проблем глубже чем есть на самом деле.
Вы понимаете, что эти ритуалы не оправданы, и все же чувствуете себя обязанным их выполнять, чтобы справиться с тревогой, связанной с вашей навязчивой идеей. Конфликт между стремлением избавиться от навязчивого ритуала и непреодолимым желанием выполнить некое действие — главный источник беспокойства, стыда и даже отчаяния. В конце концов, вы можете перестать бороться со своими компульсивными желаниями и полностью отдаться им.
Навязчивые идеи могут возникать сами по себе и не обязательно быть связанными с компульсивными желаниями. На самом деле, примерно 20 процентов людей, страдающих от того или иного обсессивно-компульсивного расстройства, борется с навязчивыми идеями, которые часто связаны со страхом причинить вред любимому человеку или сексуальными мыслями, вызывающими тревогу.
Конфликт между стремлением избавиться от навязчивого ритуала и непреодолимым желанием выполнить некое действие — главный источник беспокойства, стыда и даже отчаяния. В конце концов, вы можете перестать бороться со своими компульсивными желаниями и полностью отдаться им
Самые распространенные компульсивные желания
К наиболее распространенным компульсивным желаниям можно отнести следующие: навязчивое желание все мыть, проверять и считать.
Если у вас навязчивость по поводу чистоты, вы будете постоянно беспокоиться о том, чтобы не допустить загрязнения. Вы будете избегать прикосновения к дверным ручкам, рукопожатий или соприкосновения с какими-либо предметами, которые ассоциируются у вас с микробами, грязью или токсичными веществами. Вы можете часами мыть руки или принимать душ, чтобы справиться с тревогой по поводу загрязнения.
Кто больше всего страдает ОКР?
Женщины чаще страдают от данного вида расстройства, чем мужчины. Однако, среди мужчин больше тех, кто стремится постоянно все проверять. Постоянные проверки, закрыта ли дверь, чтобы преодолеть навязчивые идеи по поводу ограбления; плита также неоднократно проверяется — во избежание пожара; на дорогах ведется подобный контроль, дабы справиться с навязчивостью (ни с кем не столкнуться). При арифмомании (навязчивый счет) человеку нужно досчитать до определенного числа или повторять какое-то слово определенное количество раз, только тогда он может успокоиться.
Обсессивно-компульсивное расстройство успешно лечится у врача психотерапевта Записаться на прием
Какими расстройствами и диагнозами сопровождается ОКР?
Обсессивно-компульсивное расстройство часто сопровождается депрессией.
Хотя при депрессии фокус на какой-то навязчивой идее сначала нарастает, а потом убывает. Данное расстройство также обычно сопровождается фобическим избеганием — например, когда человек с навязчивой идеей грязи избегает общественных туалетов или соприкосновения с дверными ручками. Иногда такого рода избегание мешает социальному или профессиональному функционированию человека.
Очень важно понимать, что как бы странно это ни звучало, обсессивно-компульсивное поведение не имеет никакого отношения к «сумасшествию». Вы всегда признаете иррациональность и бессмысленность собственных мыслей и поведения, и вы очень расстроены (и подавлены) из-за своей неспособности контролировать их.
Что не является ОКР?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) следует отличать от компульсивных расстройств поведения, таких как: азартные игры и переедание. Люди с компульсивными расстройствами поведения получают определенное удовольствие от собственной компульсивной активности, в то время как люди с ОКР вовсе не стремятся осуществлять свои навязчивые идеи (разве что для уменьшения страха) или же получать от этого удовольствие.
Сколько людей страдает ОКР?
Обсессивно-компульсивное расстройство раньше считалось довольно редким нарушением поведения. Однако, недавние исследования показали, что от 2 до 3 процентов от общей численности населения страдает в той или иной мере обсессивно компульсивным расстройством. Одной из причин здесь можно назвать то, что, как правило, в этой проблеме признаются крайне неохотно. Данное расстройство встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Хотя довольно часто обсессивно-компульсивные расстройства начинаются в подростковом возрасте и препубертате, примерно половина такого рода расстройств берет свое начало в детстве.
Если говорить о возрасте первого проявления, то у мужчин расстройства, как правило, проявляются раньше, чем у женщин.
Причины появления и развития ОКР?
Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не ясны. Есть мнение, что дефицит нейротрансмиттеров в мозге — серотонин — или нарушение метаболизма серотонина в значительной мере влияют на это.
Это подтверждается тем фактом, что у многих больных отмечается улучшение, как только они начинают принимать лекарственные препараты, повышающие уровень серотонина в мозге, такие как: кломипрамин или специфические антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (флуоксетин), флувоксамин, сертралин, или эсциталопрам. Также высказываются соображения, что у людей с ОКР отмечается чрезмерная активность в определенных участках мозга, таких как: префронтальная кора и хвостатое ядро.
Не исключено, что главная причина этого расстройства всё таки начинается в семье. Особенно когда один из родителей или оба имеют дисфункциональное мышление сопровождающее тревожными расстройствами. Дети просто копируют их поведение, иногда это копирование возводят в степень.
Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство
Тренинг релаксации при ОКР
Как и с другими тревожными расстройствами, в данном случае практикуются ежедневно брюшное дыхание и навыки глубокой релаксации для уменьшения симптомов тревоги.
Когнитивная терапия как один из способов лечения обсессивно-компульсивного расстройства
Мысли, вызывающие страх или чувство вины, связанные с той или иной навязчивой идеей, сначала идентифицируются, затем их подвергают критике, и только потом они заменяются. Например: «Если я боюсь причинить вред своему ребенку, я могла бы что-то предпринять в этой связи» заменяется: «Мысль о том, что я могу причинить вред своему ребенку, — это просто беспорядочные мысли и не более того. Это не имеет никакого значения. И это вовсе не значит, что именно так я и поступлю».
Экспозиционная терапия и предотвращение реагирования (ERP) при ОКР
ERP основывается на идее, что терапевтический эффект достигается, когда субъекты сталкиваются с их опасениями, но не участвуют в ответном риске или ритуале, который задерживает или устраняет бедствие. Например, если после прикосновения к дверной ручке вы сразу же бежите мыть руки, вам могут дать следующие инструкции: после прикосновения к дверной ручке вы либо сокращаете число раз, когда вы моете руки, либо совсем отказываетесь от мытья рук. Точно так же, если вы по пять раз в день проверяете дверь, выходя из дома, вам придется постепенно сократить количество раз до одного.
Вместе с терапевтом вы моделируете различные ситуации, желательно в условиях дома. Затем вы стараетесь соприкасаться — на постоянной основе — с подобными ситуациями, воздерживаясь от каких бы то ни было компульсивных действий (предотвращение реакции). Как правило, терапевт или поддерживающий вас человек поможет вам контролировать эту предрасположенность (чтобы вы не совершили опять некие компульсивные действия).
Если ваша проблема связана только с навязчивыми идеями, но не компульсивными желаниями, любые мысли, способные нейтрализовать эту проблему, или скрытые ритуалы, которые вы используете для уменьшения тревоги, вызванной вашими навязчивыми идеями, должны быть остановлены. Вы также будете работать над принятием своих навязчивых идей, не пытаясь заставить себя от них избавиться.
При хорошем лечении и соблюдении профилактических мер, ОКР не будет оказывать значительного влияния на жизнь человека. Но прежде всего я бы порекомендовал вам обратиться к профессионалу, который хорошо разбирается в использовании поведенческих методов (экспозиционная терапия и предотвращение реагирования), а также применении соответствующих лекарственных препаратов. Записаться на прием
Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Лекарственные препараты группы СИОЗС, помогают от 60 до 70 процентов людей, страдающих ОКР. При ОКР эти таблетки довольно часто используются на долгосрочной основе, хотя в некоторых случаях вполне может быть достаточно описанных выше стратегий когнитивной и экспозиционной терапии/предотвращения реагирования. Действенные дозы таблеток группы СИОЗС обычно выше для ОКР, чем для других тревожных расстройств, и эффект от этих препаратов, как правило, можно увидеть только через два-три месяца при более высоких дозировках. Низкие дозы нейролептических средств считаются эффективным дополнением в лечении обсессивно компульсивных расстройств для некоторых людей. Это означает то, что часть мозговых механизмов, лежащих в основе обсессивно-компульсивного расстройства, играет роль дофаминовых рецепторов.
Изменение образа жизни и личностные изменения.
По сути те же самые изменения образа жизни и личностные изменения, о которых я писал и говорил про панические расстройства и генерализованное тревожное расстройство, применимы и к ОКР.
Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, статьи которые написаны на этом сайте, скорее всего пойдут вам на пользу.
Но прежде всего я бы порекомендовал вам обратиться к профессионалу, который хорошо разбирается в использовании поведенческих методов (экспозиционная терапия и предотвращение реагирования), а также применении соответствующих лекарственных препаратов.
